FORMAT DATA POKOK PENDIDIKAN

 

FORMAT DATA POKOK PENDIDIKAN

 

Nama Lengkap
NISN
NIK
No Kartu Keluarga
Data Periodik
Tinggi Badan
Berat Badan
Lingkar Kepala
Jarak Rumah Kesekolah
Waktu Tempuh Rumah-Sekolah
Jumlah Saudara Kandung
Biodata PD
No. Akte Kelahiran
Agama
Alamat
RT
RW
Kecamatan
Desa/ Kelurahan
Kode Pos
Koordinat Rumah
Lintang
Bujur
Tinggal Bersama
Transportasi ke Sekolah
Anak Ke-Berapa (berdasarkan KK)
Data Ayah Kandung
Nama
NIK
Tahun Lahir
Pendidikan Terakhir

 

Pekerjaan
Penghasilan
Data Ibu Kandung
Nama
NIK
Tahun Lahir
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Penghasilan	-
Data Wali / Isi bila ada wali / kosongkan bila tidak ada
Nama
NIK
Tahun Lahir
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Penghasilan
Data Pribadi
No. Telepon Rumah
No. HP
Email
Data Masuk
Hobby
Cita-Cita
Data Ijazah SMP
No. Peserta UN SMP
No. Seri Ijazah SMP
No. SKHUN SMP

 

 

CONTOH BUKU INDUK

 

BIO DATA SISWA BARU SMA NEGERI 1 PRABU LEMBAR BUKU INDUK PESERTA DIDIK TAHUN PELAJARAN 2025/2026

 

 

 

Nama Peserta Didik	: ………………………………………………
Nomor Induk Siswa Nasional	: ..……………………………………………..
Sekolah Asal	: ………………………………………………
A. KETERANGAN
1. Nama Panggilan	: ……………………………………………….
2. Jenis Kelamin	: ……………………………………………….
3. Tempat Lahir	: ……………………………………………….
4. Tanggal Lahir	: ……………………………………………….
5. Agama	: ……………………………………………….
6. Kewarganegaraan	: ……………………………………………….
7. Anak ke	: ……………………………………………….
8. Jumlah Saudara Kandung	: ……………………………………………….
9. Jumlah Saudara Tiri	: ……………………………………………….
10. Jumlah Saudara Angkat	: ……………………………………………….
11. Anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu	: ……………………………………………….
12. Bahasa sehari-hari di rumah	: ……………………………………………….
B.   KETERANGAN TEMPAT TINGGAL : 13. Alamat	: ……………………………………………….
14. Nomor Telepon	: ……………………………………………….
15. Tempat tinggal tersebut adalah	:

 

Pada Orang Tua

Menumpang pada Orang Tua

 

Pada Seseorang Dengan Hubungan Keluarga ………………………..

Asrama …………

Bagi …………….

 

16.  Jarak Dari Tempat Tinggal ke Sekolah                               : …………………………..

17.  Ke Sekolah Dengan Kendaraan / Jalan Kaki                       : …………………………..

 

C.    KETERANGAN KESEHATAN

 

	Keadaan	Pada Waktu Diterima	Pada Waktu Meninggalkan Sekolah
18	Berat Badan	……………….. Kg	……………………………… Kg
19	Tinggi Badan	……………….. Cm	……………………………… Cm

 

20. Golongan Darah                             : ………………………………………………

 

21. Penyakit yang pernah diderita

 

No.	Jenis Penyakit	Kelas	Tahun	Lama Sakit	Keterangan

 

22. Kelainan Jasmaniah                        : ……………………………………………………

D.    KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

 

23.  Diterima sebagai siswa baru di sekolah ini tanggal: ………………………………………….

Asal SMP                                             :   ……………………………………………….……

Alamat SMP                                         :   ……………………………………………….……

Tanggal dan Nomor SKHUN                 :   ……………………………………………….……

Tanggal dan Nomor IJAZAH                 :   …………………………………………………….

24.  Diterima di seklah ini sebagai siswa pindahan pada tanggal : ………………………………..

Di kelas	: ……………………………………………….……
Dari SMA	: ……………………………………………….……
Alamat	: …………………………………………………….
Asal SMP	: …………………………………………………….
Alamat SMP	: …………………………………………………….
Alasan pindah ke sekolah ini	: …………………………………………………….

 

E.    KETERANGAN TENTANG ORANG TUA KANDUNG

 

	Orang Tua Kandung	Ayah	Ibu
25	Nama
26	Tempat Tanggal Lahir
27	Kewarganegraan
28	Ijazah Tertinggi
29	Pekerjaan
30	Penghasilan /bulan/tahun
31	Alamat

F.     KETERANGAN TENTANG WALI

 

	Wali	Laki-laki	Perempuan
32	Nama
	Tempat Tanggal Lahir
	Kewarganegaraan
33	Ijazah tertinggi
34	Pekerjaan
35	Penghasilan/bulan
36	Alamat
	Hubungan keluarga
	Dengan peserta didik

 

 

G.    KETERANGAN INTELEGENSI DAN KEGEMARAN

 

37.  Intelegensi (IQ)    : …… berdasarkan tes pada tanngal ………bulan ………..tahun ………

38.  Aspek Kepribadian

 

No	Aspek yang dinilai	Baik	Cukup	Kurang	Keterangan
1	Disiplin/Ketertiban
2	Prakarsa/Kreativitas
3	Tanggungjawab
4	Penyesuaian
5	Kemantapan emosi
6	Kerjasama

39.  Bakat khusus dan prestasi yang menonjol dalam :

 

a. Kesenian                                         :   ………………………………………………

b. Olah Raga                                        :   ………………………………………………

c. Kemasyarakatan / Organisasi             :   ………………………………………………

d. Pramuka                                          :   ………………………………………………

e. Karya Tulis                                      :   ………………………………………………

 

 

 

 

 

………………………………………….

Mengetahui                                                              Nama Siswa

Orang Tua / Wali

 

 

 

 

Tanda tangan dan nama jelas orang tua/wali                          Tanda tangan dan nama jelas siswa